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猩紅熱

    基本知識(shi)
    猩(xing)紅熱(Scarlet Fever)為(wei)(wei)(wei)A群溶(rong)血性鏈球(qiu)菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)引起(qi)(qi)的(de)(de)急(ji)性呼(hu)吸道傳染(ran)(ran)病,臨床(chuang)特點為(wei)(wei)(wei)起(qi)(qi)病急(ji)、發熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。其傳染(ran)(ran)源(yuan)是患者和(he)健康帶菌(jun)者,通過(guo)空(kong)氣飛沫傳播(bo)細菌(jun)。猩(xing)紅熱的(de)(de)病原(yuan)為(wei)(wei)(wei)革蘭(lan)染(ran)(ran)色陽(yang)性A組β溶(rong)血性鏈球(qiu)菌(jun),該菌(jun)在體外的(de)(de)生活(huo)力(li)較強,在痰液(ye)、膿液(ye)和(he)滲出物(wu)中能生存數周,在60℃30分鐘、碘(dian)酊(ding)中15分鐘可以滅活(huo)。
    猩紅(hong)熱(re)一年四季均可發生,但以春季的4-5月(yue)、冬季的11-12月(yue)多(duo)見。發病年齡以3-8歲(sui)小(xiao)兒為主,6個月(yue)以內嬰兒因從母體獲(huo)得(de)被動免疫力,故很少發病。由于(yu)易(yi)感(gan)人群較(jiao)為集(ji)中(zhong),猩紅(hong)熱(re)疫情多(duo)發生在托幼機構和小(xiao)學(xue), 
    臨床表現
    猩紅熱病情輕(qing)重可因機(ji)體(ti)反應性的差(cha)異而有所不(bu)同,但大部分(fen)表現為輕(qing)癥病人。典型病人臨床癥狀有以下四期:
    一(yi)、潛伏期:最短1天,最長(chang)12天,一(yi)般為2-5天,此期細菌在鼻咽部繁殖(zhi)。
    二、前(qian)驅期:為1天左右(you),表現為突然畏寒,發熱(re)38℃-40℃,頭痛、惡心(xin)、嘔吐(tu)、咽痛、扁桃體(ti)紅(hong)腫,局部(bu)(bu)有(you)灰塵(chen)白(bai)色點片(pian)狀滲出物,頸部(bu)(bu)淋巴結腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時可(ke)發生驚厥或譫妄。
    三、出(chu)疹(zhen)期:大多在(zai)發病12-36小時內出(chu)現皮疹(zhen),個別(bie)可延(yan)緩到2天以(yi)后。
    四、恢復期:發病的第(di)一(yi)周末(mo)期開(kai)始出(chu)現皮(pi)膚(fu)脫屑(xie)(xie),脫屑(xie)(xie)是猩紅(hong)熱(re)特征性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)之一(yi)。皮(pi)疹旺盛者,則(ze)脫屑(xie)(xie)多(90%病人有脫屑(xie)(xie)),面頸部為細屑(xie)(xie),軀干四肢為小鱗(lin)片狀(zhuang)(zhuang),手掌足掌為大片狀(zhuang)(zhuang)脫皮(pi),大約經2-4周脫完,無(wu)色素沉著,如能早期正確治療,出(chu)疹輕,可無(wu)明顯脫屑(xie)(xie)。
     治療和預防
    猩紅熱(re)目前尚無(wu)疫苗可預防,特(te)異(yi)性治(zhi)療(liao)首選青霉(mei)(mei)素(su)(su)(su),一般用(yong)藥1天后發(fa)熱(re)消退,皮(pi)疹很(hen)快消失。治(zhi)療(liao)需足(zu)量(liang)使用(yong)青霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)10天,也可以選用(yong)羥(qian)氨芐青霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、紅霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、潔(jie)霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、氯霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)等。
    根據(ju)近年(nian)(nian)來疫情(qing)的周期性(xing)特點,2011年(nian)(nian)猩紅熱疫情(qing)正處于高(gao)發(fa)(fa)年(nian)(nian)份,報告發(fa)(fa)病水平(ping)較(jiao)高(gao)。預防(fang)性(xing)措施應以加強兒童個人衛生和環境衛生為主,從而減少發(fa)(fa)病。
    一(yi)、及(ji)(ji)時就醫(yi):在高發季節、尤其(qi)是周圍出(chu)現猩紅熱(re)病人(ren)時,家長要密切(qie)關注兒童(tong)的身體(ti)狀況,一(yi)旦發覺兒童(tong)出(chu)現發熱(re)或皮疹,應及(ji)(ji)時送往醫(yi)院進行診斷和治(zhi)療;
    二、治(zhi)療和(he)隔(ge)離患(huan)者:患(huan)兒應注意臥床休息,進行(xing)住(zhu)院(yuan)治(zhi)療或居家隔(ge)離,不要(yao)與(yu)其他(ta)兒童接觸;其他(ta)人接觸患(huan)者時要(yao)戴口罩。抗生(sheng)素治(zhi)療必(bi)須足(zu)程足(zu)量。足(zu)量抗生(sheng)素治(zhi)療24小時后(hou),一(yi)般不再具有傳染性(xing),可視情況解除隔(ge)離;
    三、通(tong)風(feng)和(he)消毒:患兒(er)(er)居室(shi)要(yao)經常開(kai)(kai)窗(chuang)通(tong)風(feng)換氣,每天不少于 3次,每次15分鐘(zhong)。患兒(er)(er)使(shi)用(yong)(yong)的(de)食具(ju)應(ying)煮沸消毒;用(yong)(yong)過的(de)手絹等要(yao)用(yong)(yong)開(kai)(kai)水煮燙。患兒(er)(er)痊愈后,要(yao)進行一(yi)次徹底(di)消毒,玩具(ju)、家具(ju)要(yao)用(yong)(yong)肥皂(zao)水或來蘇水擦洗一(yi)遍,不能擦洗的(de),可在戶外暴曬l-2小時。
    四、加強學(xue)校衛生:在猩紅熱(re)流(liu)行(xing)期間,托(tuo)幼機構及小學(xue)要認真開展晨、午檢工作,發現可疑者應(ying)請其停課、就醫和(he)隔(ge)離治(zhi)療(liao)。患(huan)兒(er)接觸過的食具(ju)要煮沸(fei)消(xiao)(xiao)毒(du),用(yong)(yong)具(ju)、桌椅等用(yong)(yong)來蘇水擦拭消(xiao)(xiao)毒(du)。保證室內(nei)做到充足的通風(feng)換氣,每(mei)(mei)日(ri)至少3次(ci),每(mei)(mei)次(ci)15分鐘,應(ying)每(mei)(mei)日(ri)做好教室、文具(ju)、玩(wan)具(ju)和(he)餐具(ju)的清潔,一旦發現病(bing)例(li),應(ying)對病(bing)例(li)接觸的物品進行(xing)及時(shi)消(xiao)(xiao)毒(du)。