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新生兒破傷風

      新生兒破傷(shang)風又稱(cheng)"四六風"、"臍(qi)風"、"七日風"等,是(shi)由于破傷(shang)風桿菌自(zi)臍(qi)部(bu)(bu)(bu)侵入(ru)而引(yin)起的(de)(de)(de)(de)一(yi)種感染性疾病。發(fa)病的(de)(de)(de)(de)主要原因是(shi)接生時用未經(jing)嚴(yan)格消毒(du)的(de)(de)(de)(de)剪刀剪斷臍(qi)帶(dai),或接生者雙手不潔,或出生后不注(zhu)意(yi)臍(qi)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)清潔消毒(du),致(zhi)使(shi)破傷(shang)風桿菌自(zi)臍(qi)部(bu)(bu)(bu)侵入(ru)所(suo)致(zhi)。
      此病是完全可以預防(fang)的(de)。
      1、孕婦應接受破(po)傷風(feng)免疫(yi)注射。
      2、分娩(mian)時應采用新法科學接生。

      診斷標準

()診(zhen)斷原則

診斷主要(yao)依靠典型獨特的(de)(de)臨(lin)床表現(xian)和接生過(guo)程(cheng)消毒(du)(du)不(bu)嚴(yan)史(shi)或分(fen)娩過(guo)程(cheng)新(xin)生兒局部外傷未經消毒(du)(du)史(shi)。有條件可(ke)做病(bing)(bing)原學檢(jian)查,但沒有臨(lin)床意義。病(bing)(bing)原學檢(jian)查包(bao)括臍帶、創口內的(de)(de)壞死組織或膿液(ye)等涂片(pian),取樣做厭氧菌培(pei)養,部分(fen)病(bing)(bing)例(li)(30%)可(ke)獲得陽性結(jie)果,以(yi)及培(pei)養物的(de)(de)小(xiao)鼠毒(du)(du)性實驗等。

()診斷標(biao)準

有分(fen)娩時的接生(sheng)過程及臍帶處(chu)理消(xiao)毒不嚴史或新(xin)生(sheng)兒出(chu)生(sheng)后有外傷局部未(wei)經消(xiao)毒處(chu)理史。再結合典(dian)型的臨床表現,即可作(zuo)為臨床診斷病例。

      治療(liao)原(yuan)則

新生(sheng)(sheng)兒破傷(shang)風的突出(chu)特(te)點是(shi)肌肉強直和痙攣,大多數(shu)病人死于(yu)呼吸衰竭(jie),因(yin)此新生(sheng)(sheng)兒破傷(shang)風的治(zhi)療原則是(shi)針(zhen)對上述特(te)點采取措施,主(zhu)要目的是(shi)防止死亡,解(jie)除(chu)或減輕痛苦。

(一(yi)) 一(yi)般(ban)治療與護理:避免環境對新生兒(er)的刺激,維持呼吸道通暢,維持營養,避免發生感染等。

(二) 破(po)傷風(feng)抗毒(du)素(su)治療:及早注射破(po)傷風(feng)抗毒(du)素(su),中和未(wei)結合的(de)游離(li)毒(du)素(su)。注射破(po)傷風(feng)抗毒(du)素(su)可使新生兒破(po)傷風(feng)的(de)病死率(lv)由90%下降至17%(Ildirim,1975)。

(三) 止痙:大量使用止痙劑和鎮靜劑,控制痙攣發作。

 

(四) 抗(kang)(kang)菌素(su)治療:應用抗(kang)(kang)菌素(su)可(ke)(ke)殺死(si)破傷風桿菌的繁(fan)殖體,同時(shi)也可(ke)(ke)控制其(qi)他微生物感染。

 

(五) 臍(qi)部或創(chuang)(chuang)口的處理:及時進(jin)行徹底的消毒(du)或清創(chuang)(chuang),使臍(qi)部或創(chuang)(chuang)口不再有(you)破(po)傷(shang)風(feng)菌(jun)繁殖和(he)產毒(du),是治療(liao)新生(sheng)兒破(po)傷(shang)風(feng)的重要(yao)措施。