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布魯氏菌病

    布魯氏菌病(Brucellosis簡稱布病)是由布魯氏菌屬(Brucella)的細菌(簡稱布氏菌)侵入機體,引起傳染-變態反應性的人畜共患的傳染病。
    傳染(ran)源(yuan)
   羊、牛、豬等病畜為傳染源,其中羊是國內主要傳染源,其次為牛和豬。病畜易早期流產或死胎,其陰道分泌物具傳染性。病原菌存于病畜皮毛、胎盤、羊水、尿液中,乳汁中排菌可達數月至數年。
   傳播途徑
    1.接觸傳播。牧民接羔、剪毛、擠奶、剝皮,獸醫治療病畜,實驗室人員接觸染菌動物血、尿、分泌物等標本及工人加工畜產品時,均可由破損或無破損處皮膚、黏膜而感染。
    2.消化道傳播。使用染菌飲水、生乳、未煮熟的畜肉等均可感染。
    3.其他。病原菌也可通過呼吸道粘膜、眼結膜和性器官粘膜而發生感染。
    潛伏期為7~60天,最短僅3日,最長達1年以上。平均2—3周。
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    控制措施

    (一)預防措施
    1.健康教育:
   (1)人感染布病是來自于染疫的家畜,尤其是羊、牛、豬等。主要傳播因子是流產物、乳、肉、內臟、皮毛等。
   (2)布病是可以預防的,而且是可以自愈和治愈的,增強信心。
    (3)宣傳對象主要是與牲畜接觸密切的一些職業人群及疫區和牧區的居民,如獸醫、放牧員、飼養員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等。
   (4)宣傳教育應與畜牧業發展及脫貧致富結合起來。
   2.免疫接種:在世界上只有少數國家主張給人預防接種,我國是其中之一。人用菌苗系104M(B.abortus)凍干弱毒活菌苗,以皮上劃痕進行接種,劑量為40~50億/人次。低溫避光條件下運輸,在4℃下保存。免疫對象僅限于疫區內職業人群及受威脅的高危人群,接種面不宜過廣,而且不宜年年復種,必要時可在第二年復種一次。對孕婦、泌乳期婦女、年老體衰者及有心、肝、腎等疾病患者不宜接種。104M苗也可采用滴鼻方式免疫。
    3.檢疫淘汰疫畜、隔離疫畜培養健康畜,以及畜群免疫接種等是預防布病的重要措施。
    (二)病人、接觸者及其直接接觸環境管理:出現布病患者應按傳染病管理法規定的乙類傳染病的報告時間及程序進行報告,一般不應超過24小時。因布病人不傳人,故對病人及接觸者均不需隔離等處理。對患者所居住環境等也無需特殊處理,但應對周圍人群進行布病檢疫,發現可疑者應及時處理;對引發布病的傳染源必須追查,對患者家中及鄰居飼養家畜進行流行病學調查,調查牲畜流產狀況、患者接觸牲畜歷史,接觸程度,食用乳肉或內臟情況等。對查出的可疑畜及乳肉制品等應及時有效處理。
    (三)流行期措施:
    當出現布病暴發流行時應盡快采取緊急措施。主要包括以下幾點:
    1.組建臨時領導機構,包括當地人獸醫的醫療行政管理人員及有關專業人員。盡快與上級有關行政和業務部門取得聯系,并報告。迅速利用現有的通訊宣傳設施等進行宣傳教育。
    2.對現患及時診斷和治療,并對周圍人群進行檢疫。
    3.對傳染源進行調查和管理。一般采用專訪及座談,并對牲畜進行檢疫。確定外傳性(即疫畜來自外地)及內源性(本地疫畜)。查出的傳染源及時處理(隔離和淘汰),對各類傳播因子,如流產胎兒(牛、羊、豬等),污染乳肉等應做消毒處理或深埋、焚燒等。對傳染源曾棲息之處應予以消毒處理。
    4.預防接種,對疫區內高危人群(包括職業人群及非職業人群)予以104M苗免疫;對健康畜或畜群進行預防接種:牛應以S19免疫,羊應以S2苗免疫,因對豬無合適疫苗應注意觀察。

    治療原則

    (一) 抗菌療法:適用于急性期或慢性活動期病人治療。常用抗生素有四環素、鏈霉素、強力霉素、利福平等,一般是21日為一療程,間隔5~7天再治1~2個療程。
    (二) 特異性脫敏療法:適用于慢性期過敏癥狀較強者,常采用布氏菌苗、菌素等各類布氏菌抗原制劑。這種療法反應較大,應慎重進行。
    (三) 中醫中藥療法:適用對各期病人治療,對慢性期病人尤為常用,依不同癥狀體征進行辨證施治。
    除上述主要治療方案外,還可依不同情況予以某些輔助療法,如理化療法,激素治療,免疫調節劑治療及外科療法等。