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百日咳

【疾病簡介】

百(bai)日(ri)咳(ke)是由百(bai)日(ri)咳(ke)桿菌引起的急(ji)性(xing)呼吸道(dao)傳染病(bing),以陣發性(xing)痙攣性(xing)咳(ke)嗽(sou),咳(ke)后吸氣有(you)特殊“雞鳴”樣(yang)高(gao)亢(kang)聲為臨床特征,多發生于兒童。本病(bing)病(bing)程較長(chang),咳(ke)嗽(sou)癥狀可(ke)持續23個月,故名“百日咳”。

傳染源為病人,包括非典(dian)型(xing)病人和輕型(xing)病人。百(bai)日咳主要(yao)的傳播途徑是通過吸入(ru)患者(zhe)(zhe)排出的飛沫或空氣中的呼吸道分泌(mi)物,接觸(chu)感染者(zhe)(zhe)污染的物品很少引起傳染。人群普遍易感,但主要(yao)是5歲以下兒童。

全(quan)球均(jun)有(you)本病,但(dan)多見于(yu)溫帶、寒帶。常為散發,也可引起(qi)流行(xing)。近年來,全球百日咳發病率出現了明顯(xian)的上升趨勢,尤其(qi)在疫(yi)苗(miao)覆蓋率較高的發(fa)達國(guo)家,如澳大利亞、法國(guo)、英國(guo)、美國(guo)等,屢有局部爆發或流(liu)行。這(zhe)對(dui)于控(kong)制百日咳(ke)流(liu)行、減(jian)少發病率的全球(qiu)衛生(sheng)目(mu)標提出了嚴重挑戰。我國各地(di)均有百日咳(ke)病例(li),春夏為高發季節,70%病(bing)例集中在≤2歲(sui)。

 

【癥狀】

發病初期,可(ke)有低熱(re)、咳嗽、噴嚏、流淚等(deng)。初為單(dan)聲干咳,23天(tian)熱退后咳嗽加(jia)劇,以夜(ye)晚為(wei)甚。第(di)714天后熱退(tui)而有出現陣發性(xing)痙咳。常為短促咳嗽1030聲,繼之深長吸氣(qi)。吸氣(qi)時空氣(qi)經(jing)狹(xia)窄(zhai)、緊張(zhang)狀態的(de)聲帶(dai)而(er)發出"雞(ji)鳴樣"哮吼(hou)聲。隨后反復連串陣咳(ke),直(zhi)到大量粘痰咳(ke)出或隨胃內容物吐出。痙(jing)咳(ke)常夜(ye)間明顯(xian)。年長兒(er)和成(cheng)人(ren)可無典型痙(jing)咳(ke)性咳(ke)嗽(sou)。

 

【治療(liao)】

采用(yong)敏感(gan)性抗生素治(zhi)療(liao),如出現痙咳(ke)劇烈或腦病、驚厥等并發癥時,需對(dui)癥治(zhi)療(liao)。

 

【預(yu)防(fang)】

做好預防接種(zhong)(zhong)。我(wo)國現行(xing)國家免疫規劃程序為:接種(zhong)(zhong)無細(xi)胞百白(bai)破聯(lian)合(he)疫苗4劑次(ci),兒(er)童3月齡、4月齡、5月(yue)齡和1824月齡(ling)各(ge)接種(zhong)1劑(ji)次。

保持室內空氣清(qing)新,充分利用(yong)日光照射,必要時可進行空氣消(xiao)毒,接觸病(bing)人時應(ying)戴口罩。

百日咳(ke)病(bing)例需要隔離至自(zi)發病(bing)日起40天,或(huo)隔離至痙咳(ke)后30天。流行期(qi)兒童集體機構的可疑(yi)病(bing)例應先予隔離,密(mi)切接(jie)觸的易(yi)感者醫(yi)學(xue)觀(guan)察1421天(tian)。